Вопросы о полисе ОМС

Для получения полиса гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую компанию с заявлением, вместе с которым предоставляются паспорт и страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС)(для граждан РФ старше 14 лет). Представитель же застрахованного лица должен предъявить документ, удостоверяющий личность, и доверенность на получение полиса ОМС, оформленную в свободной форме.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования (ОМС) предоставляет право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации (за пределами места страхования – в объёме базовой программы ОМС). Если Ваш полис действующий, то Вы можете предъявлять его в медицинских организациях Санкт-Петербурга, работающих в сфере ОМС. Отказ в оказании медицинской помощи по причине наличия полиса, полученного на территории иного субъекта Российской Федерации, неправомерен. В случае если Вы не планируете в ближайшее время возвращаться для проживания в Ивановскую область рекомендуем Вам в соответствии с ст. 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ в течение одного месяца осуществить выбор страховой медицинской организации с учетом смены места жительства и отсутствия в г. Санкт-Петербург страховой медицинской организации «Спасские ворота».

Законодательство запретов на сгибание полисов ОМС не содержит. Если же полис со временем перетрется на сгибах, или повредится (выкрошится) текст, страховая компания по вашему заявлению обязана выдать вам выписку из единого регистра застрахованных лиц. Законодательство запрета на ламинирование полисов ОМС не содержит, соответственно, запретить ламинировать полис Вам никто не вправе. Но мы не советуем Вам этого делать, поскольку оборотная сторона полиса ОМС предусматривает возможность проставления штампов и печатей, что может понадобиться, например, при смене страховой компании, а на заламинированный полис поставить печать невозможно. Также проблема может возникнуть в медицинском учреждении в случае использования сканирующего устройства – сканер может не считать штрих-код, нанесенный на полис ОМС. Но даже в том случае, если Вы уже заламинировали полис, ничего страшного нет – Вы всегда можете получить его дубликат. Поэтому если в поликлинике или медицинской организации возникла проблема с таким полисом – обращайтесь в страховую компанию.

Оформление полиса ОМС единого образца на новорожденного ребенка производится (как только Вы получили свидетельство о рождении) в любом удобном для Вас офисе АО "ГСМК" на основании следующих документов: свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС на ребенка, при наличии, паспорт и СНИЛС одного из родителей Полис ОМС оформляется бесплатно. Получить подробную информацию о ближайших пунктах выдачи полисов ОМС АО "ГСМК" и часах работы Вы можете по телефону "горячей линии" 325-11-20

В случае утраты полиса ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или ЭПОМС) выдача дубликата полиса ОМС на бланке не производится. Вы можете разместить сведения о действующем полисе ОМС на любой материальный носитель посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и/или можете лично или через своего представителя обратиться в страховую компанию и запросить выдачу выписки о полисе, содержащей сведения о действующем полисе, в том числе в виде штрихового кода, при предъявлении паспорта и страхового пенсионного свидетельства СНИЛС (для граждан РФ старше 14 лет). Полис ОМС оформляется бесплатно. Получить подробную информацию о ближайших пунктах выдачи полисов ОМС АО «ГСМК» и часах работы Вы можете по телефону «горячей линии» 8-812-325-11-20.

Военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица, согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не относятся к категории застрахованных лиц по ОМС.

Согласно действующему законодательству все полисы обязательного медицинского страхования единого образца, выданные до 01 декабря 2022 года, являются действующими, и по ним Вы имеете право на получение медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи по данным полисам является нарушением Ваших прав.

Граждане, застрахованные по ОМС, получают медицинскую помощь в объеме базовой и территориальной программ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории всей Российской Федерации, как по оказанию неотложной, так и плановой медицинской помощи. Полис ОМС дает право на получение бесплатной медицинской помощи за пределами субъекта страхования (если гражданин обратился в медицинскую организацию в другом регионе) – в рамках базовой программы ОМС.

Виды медицинской помощи (медицинских услуг) и тарифы на их оплату перечислены в Генеральном тарифном соглашении (ГТС) на текущий год. С содержанием ГТС, а также с перечнем медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, Вы можете ознакомиться на сайте государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (далее – ТФОМС): spboms.ru.