Увеличить/уменьшить 8-812-325-11-20
  1. наши офисы
  2. Свяжитесь с нами

Вопросы о медицинских учреждениях

Я лечусь в платных медицинских центрах и не пользуюсь полисом ОМС, а работодатель за меня регулярно платит взносы в систему ОМС. Могу ли я получить эти средства лично и использовать их при лечении за деньги?
Нет, не можете, поскольку взносы на медицинское страхование, которые платит работодатель - это его как юридического лица обязательные платежи в общегосударственный фонд системы ОМС, имеющие обезличенный характер (не накапливаемые на персональных счетах). Они могут расходоваться только на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках Территориальной программы в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС. Объем оказанной и оплаченной медицинской помощи конкретному человеку не зависит от объема фактически заплаченных его работодателем взносов.

Я слышал, что можно выбирать поликлинику самим. Я зарегистрирован и проживаю в Приморском районе Санкт-Петербурга. Могу ли я выбрать поликлинику в другом районе? Как это сделать?
Действительно, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации. При выборе поликлиники необходимо убедиться, что она включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Такой реестр ведется территориальным фондом ОМС. Застрахованные граждане также могут получить эту информацию в страховой медицинской организации. Реализация права граждан, застрахованных по ОМС, на выбор медицинской организации осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача выбранного медицинского учреждения. Выбирая поликлинику, рекомендуем все тщательно обдумать: как сможет получить помощь на дому гражданин, прикрепленный к выбранной им поликлинике, но проживающий в другом районе? Сможет ли человек с плохим самочувствием добраться до врача, если дорога занимает много времени? За советом и рекомендацией Вы всегда можете обратиться в свою страховую компанию.

Как прикрепиться или сменить поликлинику?
Для получения медицинской помощи по программе ОМС необходимо «прикрепление». Каждый застрахованный по ОМС имеет право 1 раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию. Гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Реестры медицинских организаций размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год. Прикрепиться к поликлинике можно онлайн через портал «Госуслуги» или лично обратиться с пакетом документов (паспорт, полис ОМС, СНИЛС) в выбранную медицинскую организацию. Если в структуре поликлиники, к которой вы прикреплены, есть отделения стоматологии и женской консультации, отдельного прикрепления к ним не требуется. Чтобы прикрепить ребенка младше 14 лет, необходимо лично обратиться с пакетом документов (паспорт законного представителя несовершеннолетнего, свидетельство о рождении ребенка, полис ОМС ребенка) в выбранную детскую медицинскую организацию. Если заявление подавалось онлайн, прикрепление осуществляется в течение трех рабочих дней. Если заявление подавалось очно, то медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных вами сведений. После этого в течение двух рабочих дней вас известят о прикреплении. Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.